監(jiān)控監(jiān)管功能

　　病歷數(shù)字化后提供了大量真實(shí)、實(shí)時(shí)的信息，衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范（試行）》要求“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為病歷質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核提供技術(shù)支持，包括醫(yī)療費(fèi)用分類查詢、手術(shù)分級(jí)管理、臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制、平均住院日、術(shù)前平均住院日、床位使用率、合理用藥監(jiān)控、藥物占總收入比例等醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)，利用系統(tǒng)優(yōu)勢建立醫(yī)療質(zhì)量考核體系，提高工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)院管理水平”。這些管理方面的需求是病歷數(shù)字化后能滿足的、也是電子病歷軟件應(yīng)實(shí)現(xiàn)的功能。

　　面對(duì)大量的信息和各科室部門的要求，電子病歷軟件可借鑒使用“商務(wù)智能儀表盤”和“管理駕駛艙”技術(shù)來提供監(jiān)控監(jiān)管功能。根據(jù)需求調(diào)用有關(guān)規(guī)則對(duì)病歷進(jìn)行審查審核，提取用戶最關(guān)注的主要指標(biāo)將其直觀實(shí)時(shí)地展現(xiàn)，并提供圍繞這些指標(biāo)的“鉆取”和逐層解析功能。如按業(yè)務(wù)需求建立運(yùn)營情況、醫(yī)療費(fèi)用情況、手術(shù)病人情況以及藥品使用情況的“商務(wù)智能儀表盤”或“管理駕駛艙”。也可考慮按業(yè)務(wù)科室需求建立醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科的“商務(wù)智能儀表盤”或“管理駕駛艙”等。電子病歷軟件提供的這一功能可使豐富的病歷信息得到充分運(yùn)用，在滿足醫(yī)院各管理部門需求的同時(shí)，又能促進(jìn)電子病歷數(shù)據(jù)質(zhì)量的不斷提升。

查閱與復(fù)制功能

　　提供在權(quán)限時(shí)限允許范圍內(nèi)的查閱病歷信息的功能，各類信息可在同一界面展示，既能按時(shí)間順序展示病歷資料、又能按分類展示病歷資料、還可按設(shè)置的排列順序展示病歷資料。提供在權(quán)限時(shí)限允許范圍內(nèi)復(fù)制病歷內(nèi)容的功能，復(fù)制出的應(yīng)是不可更改的病歷電子版。為此，可采用數(shù)字證書制作數(shù)據(jù)電文、用特殊方法加密PDF格式文件等方式來實(shí)現(xiàn)。

安全與加密功能

　　電子病歷軟件必須有管理數(shù)字證書、支持“數(shù)字簽名”的功能。采集或修改的病歷信息不但要有采集人的電子簽名，同時(shí)軟件還要能提供本次簽名可信身份和可信日期時(shí)間的證據(jù)，通過兩個(gè)“印鑒”來對(duì)文檔的內(nèi)容和生成時(shí)間進(jìn)行確認(rèn)、共同負(fù)責(zé)。電子病歷軟件還應(yīng)提供重要數(shù)據(jù)進(jìn)行加密存儲(chǔ)的功能，將能定位到某個(gè)人的信息，如姓名、醫(yī)療證號(hào)、身份證號(hào)、工作單位和家庭住址等加密保存。電子病歷軟件應(yīng)保存歷次操作痕跡和歷次修改痕跡。

設(shè)置與維護(hù)功能

　　提供六個(gè)方面的設(shè)置與維護(hù)功能。一是設(shè)置用戶，為系統(tǒng)使用人員（醫(yī)護(hù)、管理者、病人）設(shè)置惟一的身份標(biāo)識(shí)，包括標(biāo)識(shí)的編碼、識(shí)別手段、識(shí)別裝置的類型及ID，以及該標(biāo)識(shí)的授權(quán)人及有效期限。二是設(shè)置操作權(quán)限，為用戶設(shè)置讀權(quán)限、寫權(quán)限、修改權(quán)限和復(fù)制權(quán)限。各權(quán)限均能細(xì)分為對(duì)象限制（如全部病人、部分病人、某個(gè)病人）、內(nèi)容限制（如全部內(nèi)容、部分內(nèi)容）、時(shí)間限制（當(dāng)前記錄、歷史記錄、修改前的記錄）等。所有權(quán)限時(shí)限的變更均要保留痕跡。三是設(shè)置病歷框架，設(shè)置門（急）診電子病歷、住院電子病歷和其他電子醫(yī)療記錄的框架，即病歷所包括的項(xiàng)目、格式和主要內(nèi)容。四是維護(hù)病歷模版，包括專科病歷模版、常見病的病歷模版、臨床路徑管理疾病的病歷模版、特殊疾病的病歷模版、單病種管理疾病的病歷模版等。五是維護(hù)有關(guān)規(guī)則，如病歷邏輯審核規(guī)則、病歷質(zhì)量評(píng)分規(guī)則、臨床路徑管理規(guī)則、手術(shù)分級(jí)管理規(guī)則、分級(jí)護(hù)理規(guī)則、處方審核規(guī)則、費(fèi)用管理規(guī)則、合理用藥規(guī)則、醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)則等。六是格式維護(hù)，各類病歷紙質(zhì)版本的格式，各類報(bào)表、報(bào)出信息的格式。