醫(yī)用耗材虛高像黑洞一樣，吞噬著國(guó)家和百姓的救命錢(qián)。為了解決醫(yī)用耗材虛高的問(wèn)題，寧波市也曾想過(guò)很多辦法。

　　五年前，他們就率先在全國(guó)實(shí)施“零差價(jià)”政策，也就是說(shuō)，醫(yī)用耗材進(jìn)價(jià)多少錢(qián)，患者使用就多少錢(qián)，不允許醫(yī)院從中賺一分錢(qián)，希望以此遏制高價(jià)采購(gòu)的沖動(dòng)。但是醫(yī)用耗材的價(jià)格并沒(méi)有降下來(lái)。

　　原來(lái)，雖然實(shí)行零差價(jià)，醫(yī)院在耗材采購(gòu)和使用中沒(méi)有收益，但是由于醫(yī)院各自為政，在與廠(chǎng)商討價(jià)還價(jià)中沒(méi)有市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，很難把價(jià)格降下來(lái)，而且還造成價(jià)格的混亂。更重要的是，醫(yī)生在耗材選擇中有很大的自主空間，不切斷利益鏈條，價(jià)格虛高的耗材就會(huì)有市場(chǎng)。

　　集中采購(gòu)改革

　　醫(yī)改到了攻堅(jiān)期，必定會(huì)觸及方方面面的利益。2015年4月，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會(huì)議審議通過(guò)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，就強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制。面對(duì)虛高的醫(yī)療耗材價(jià)格，寧波開(kāi)始從機(jī)制上進(jìn)行改革。

　　從2012年底開(kāi)始，寧波醫(yī)改邁出關(guān)鍵一步：實(shí)行耗材集中采購(gòu)。

　　對(duì)醫(yī)用耗材的采購(gòu)方式進(jìn)行改革，涉及到方方面面的利益，要讓各方面都滿(mǎn)意服氣，就要考慮周到，把工作做得扎實(shí)、細(xì)致，做到公開(kāi)、公正、透明。改革要面臨很多壓力，其實(shí)最難過(guò)的就是人情關(guān)。

　　改革還沒(méi)開(kāi)始，就已經(jīng)有企業(yè)反對(duì)集中采購(gòu)，認(rèn)為那些出局的企業(yè)供應(yīng)商也會(huì)通過(guò)關(guān)系來(lái)說(shuō)情，希望能夠進(jìn)入寧波市場(chǎng)。

　　對(duì)此，寧波市衛(wèi)計(jì)委的主要領(lǐng)導(dǎo)在大會(huì)上公開(kāi)承諾，在耗材的集中采購(gòu)中，保證不打一個(gè)招呼，不遞一個(gè)條子，為采購(gòu)提供一個(gè)好的環(huán)境。同時(shí)為了擋住說(shuō)情者，寧波設(shè)置了第一道防線(xiàn)：企業(yè)資質(zhì)由計(jì)算機(jī)說(shuō)了算。由計(jì)算機(jī)對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)要素進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估結(jié)果當(dāng)場(chǎng)公開(kāi)，讓不合格的企業(yè)既進(jìn)不了大門(mén)、也走不了后門(mén)。

　　其次，如何把住質(zhì)量關(guān)，也是集中采購(gòu)中的一個(gè)難點(diǎn)。很多醫(yī)生對(duì)此就有很多質(zhì)疑，特別是外科醫(yī)生反應(yīng)強(qiáng)烈。覺(jué)得可能會(huì)跟原來(lái)使用的東西不一樣，外科醫(yī)生有一個(gè)成長(zhǎng)過(guò)程，不是拿來(lái)馬上就能使用，需要適應(yīng)。

　　價(jià)格談判就是利益博弈

　　那么在集中采購(gòu)中如何保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量，讓醫(yī)生使著順手，讓患者用得滿(mǎn)意，寧波市又設(shè)置了第二道防線(xiàn)：品牌遴選由專(zhuān)家說(shuō)了算，從各大醫(yī)院推薦專(zhuān)家，獨(dú)立對(duì)資質(zhì)入圍品牌進(jìn)行投票，按得票多少遴選價(jià)格談判的入圍品牌。

　　在保證質(zhì)量的同時(shí)，最關(guān)鍵的還要把價(jià)格降下來(lái)。醫(yī)療耗材品種多，規(guī)格型號(hào)復(fù)雜，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，到目前為止，國(guó)家還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這就給價(jià)格談判帶來(lái)很大困難。在醫(yī)療耗材市場(chǎng)，就是一塊小小的紗布，里面都有很多名堂。

　　一塊5厘米×8厘米的一塊紗布，和5厘米×9厘米的紗布。乍一看沒(méi)有什么區(qū)別，但面積稍微變化了一下，價(jià)格就是成倍上升。其實(shí)在臨床上使用效果是一樣的。