近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科課題組在國內(nèi)首次將3D打印技術(shù)應(yīng)用于經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換手術(shù)(TAVI)，成功為一例77歲高齡的主動脈瓣重度狹窄合并關(guān)閉不全患者實施了TAVI規(guī)劃與導(dǎo)航。

　　目前在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，3D打印已在骨科、牙科等專業(yè)開始臨床使用，但在心臟外科的應(yīng)用剛剛起步，國外僅有極個別報道。

　　TAVI與常規(guī)開胸手術(shù)有很大的區(qū)別，醫(yī)生在手術(shù)中無法直視心臟全貌，更無法切開心臟觀察其內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)，因此術(shù)前影像學(xué)評估與術(shù)中導(dǎo)航至關(guān)重要。但目前無論CT、MRI、B超等檢查都只能在屏幕上提供二維視野，術(shù)前主刀醫(yī)生需仔細(xì)研究和測算患者的心臟及主動脈影像數(shù)據(jù)，并在自己頭腦中二次加工，重建成立體構(gòu)型，據(jù)此在手術(shù)中選擇合適的人工瓣膜型號，確定DSA球管投照角度，規(guī)劃導(dǎo)管進(jìn)入線路，判斷瓣膜釋放位置。而3D打印技術(shù)則可將患者的二維影像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成栩栩如生且實物大小的心臟模型呈現(xiàn)于醫(yī)生眼前，并可提供更多傳統(tǒng)影像學(xué)檢查難以顯示的豐富信息，從而將上述復(fù)雜過程大大簡化和標(biāo)準(zhǔn)化，使得手術(shù)更準(zhǔn)確安全。

　　術(shù)前，該院心外科微創(chuàng)團(tuán)隊與心超室和影像科通力協(xié)作，仔細(xì)研究TAVI融合3D打印技術(shù)的可行性，然后心外科采集了該患者高分辨率CT及心超影像，借助3D打印處理軟件，為其打印出完整的心臟及主動脈3D模型，并據(jù)此制訂了周密細(xì)致的手術(shù)規(guī)劃與實施方案。術(shù)中，心外科魏來副主任醫(yī)師將原有手術(shù)步驟進(jìn)一步簡化，僅耗時1小時即順利完成TAVI，患者X線暴露時間比既往縮短一半，造影劑用量減少1/3，術(shù)中、術(shù)后生命體征非常平穩(wěn)，復(fù)查顯示人工瓣膜定位準(zhǔn)確、工作正常。